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糖尿病能手术治疗?!——微创肠转流手术为糖友带来新希望

作者: admin   时间:[2021-4-16 15:47:19]

      糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。长期血糖增高,大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等,据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转。

      目前越来越多证据表明,采用手术治疗的方法能够明显降低糖尿病患者高血糖,治疗效果甚至优于传统药物。外科手段治疗糖尿病不仅能够降低患者血糖,更能改善患者高血压、高血脂等伴随疾病。其机制为刺激胰岛细胞增生、减少凋亡、增加血糖对胰岛素的敏感、消除胰岛素抵抗。2009年起美国ADA指南已将减肥手术纳入糖尿病治疗指南。2010年中国糖尿病防治指南也新增了手术治疗相关内容。
      近日,我院与长春一汽总医院合作,成功为一例Ⅱ型糖尿病患者实施了腹腔镜下肠转流手术。患者患糖尿病长达12年,一直口服降糖药物及胰岛素治疗均未取得良好的控糖效果,血糖控制不佳(平时空腹血糖波动在15~20mmol/L,餐后2小时血糖能达到30mmol/L),甚至出现了糖尿病眼病。得知我院可以开展糖尿病手术治疗,向秦毅民主任咨询后,了解了关于糖尿病手术的方法及预后情况,经深思熟虑后决定手术治疗。


      在院领导的大力支持下,经过严谨评估,确认该例病人符合手术治疗条件,术前邀请内分泌科、麻醉科、营养科等多学科会诊,针对手术指征、风险评估、替代方案、围手术期管理、医学伦理等一系列问题进行研讨。
本次手术采用了改良术式,仅在腹部行4个0.5cm~1.2cm大小的切口,完全在腹腔镜下操作,真正达到微创,较传统术式降低了术后并发症的发生几率,提高了手术的安全性、确保术后平稳降糖,使患者在不严格控制饮食的基础上,可以实现逐步减少或脱离降糖药物使用,缓解合并症,提高患者生活质量。

      目前患者术后五天,恢复良好,在不严格控制饮食且停用降糖药物的情况下,空腹血糖波动在7.6~8.3 mmol/L,餐后2小时血糖波动在8~12 mmol/L。
      本次手术是沈北地区的第一例肠转流手术,也是该改良术式在辽宁省内开展的第一例。此项技术成功开展,必将使更多的糖尿病患者受益,摆脱长期用药及糖尿病并发症的困扰,提高糖尿病患者生活质量,大大提高糖友们的幸福指数。


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