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仁心仁术 大爱精诚——沈北新区中心医院胸痛中心疫情期间工作纪实

作者: admin   时间:[2020-7-14 10:42:15]

沈北新区中心医院是沈阳市第一批胸痛救治联盟成员单位,是沈北新区唯一一家能够行急诊PCI的医院,胸痛中心成立于2018年11月25日,是以心内科为核心科室进行组建,胸痛门诊均由临床经验丰富的心内科医生出诊。

2019年我院胸痛中心急诊静脉溶栓数在全市质控中名列第三。今年,为满足患者的就医需求,提升三级医院建设,加速胸痛中心的发展,使胸痛中心尽早达到国家级胸痛中心的标准,我院现代化的导管室正式投入使用,急诊PCI治疗(经皮冠状动脉介入治疗)已成为我院胸痛中心首选的再灌注治疗手段,是疫情期间保沈北百姓平安的重要武器。今天,我们为大家详细介绍新技术在我院胸痛中心疫情期间常态化运行的重要作用。

乙亥末,庚子初,一场猝不及防的新型冠状病毒自武汉向全国迅速扩散,数万名医护人员响应党中央和习总书记的号召,逆行武汉,但仍有绝大部分医务人员选择坚守岗位,保一方百姓安康,胸痛中心团队就是这其中的一支团队。他们在疫情期间,充分利用刚刚升级完成的导管室积极开展心血管介入治疗,为急性心肌梗死的患者缩短救治时间,转危为安。疫情期间,据不完全统计,我院胸痛中心团队先后60余次启动胸痛中心绿色通道,激活导管室,完成冠脉介入治疗30余例。对于急性ST段抬高型心肌梗死由进入医院大门至开通血管时间可以控制在90分钟内,达到国家级胸痛中心标准版的要求。在胸痛中心建设上,我们取得了一定的成绩,得到了患者和家属,乃至业内专家的认可,但在救治过程中,并非风平浪静,而是充满荆棘,今天我们就与大家一起分享他们在救治过程中那些精心动魄的故事。

第一例:3月初,我们胸痛门诊来了一位年仅25岁的青年男性患者,该患者就诊的主诉是发作性胸痛3天,马麟主治医师凭借丰富的临床经验,考虑患者为急性心肌梗死的可能性大,立即为患者开通绿色通道,优先诊治,同时为患者行心电图检查,心电图结果认证了接诊医生的判断——急性下壁心肌梗死。由于患者发病时间长,超过12小时的黄金治疗期,此时上台对于介入医师承担着极大的风险,但胸痛中心医疗总监兼心内科主任全劲松主任医师考虑到患者年轻,血管开通的越晚,对患者心肌恢复、乃至日后的生活质量均会造成严重危害,因此全劲松主任冒着风险,决定立即为患者行急诊PCI治疗,征得家属同意后立即激活导管室。术中的结果和术前全劲松主任的判断完全一致,血栓负荷极重,全劲松主任与高志副主任医师、马麟主治医师在台上密切配合,经过球囊扩张、冠脉内溶栓使患者闭塞血管的前向血流得以恢复。术后3个月的随访,患者恢复良好。

第二例:杨先生以胸痛7小时为主诉就诊于我院胸痛门诊,行心电图检查提示急性前壁心肌梗死,需要立即行介入治疗,心内科胸痛中心介入组医生马麟立即启动导管室,刚刚结束院内会诊的全劲松主任立即由家中返回医院为患者行急诊PCI治疗。患者刚刚转运到导管室,心电监护提示室颤,全劲松主任立即组织导管室医护人员给予电除颤等抢救措施,并迅速开通患者血管,使患者转危为安。

第三例:大货车司机孟先生平素身体健康,但存在肥胖、吸烟等心血管的高危因素,在一次行车途经沈北新区时突然出现剧烈胸痛,经120急救车送入我院急诊,心电图检查确诊为急性下壁心肌梗死,胸痛中心团队立即为患者行急诊PCI治疗,但在手术治疗过程中,患者先后14次出现心室颤动,全劲松主任立即组织除颤等抢救,并迅速开通患者血管,据了解,该患者从到达我院大门至开通血管的时间仅仅47分钟。但患者的危险并没有因为手术的结束而解除,术后返回病房患者又再次出现应激性溃疡导致的呕血,胸痛中心团队又在全劲松主任的精心指导下,仔细调整治疗方案,使患者度过危险期。

第四例:张先生因工作中出现剧烈胸痛自行来我院急诊科就诊,在到达医院大门前突然意识丧失,我院保安立即给予心肺复苏并将患者迅速转送至急诊科,急诊心电图提示室颤,立即给予电除颤等抢救措施,经抢救后心律转为自主心律,但心电图提示急性前壁心肌梗死,患者自主呼吸微弱、意识未恢复,应邀前往急诊科会诊的全劲松主任当机立断建议在呼吸机辅助呼吸下行急诊PCI治疗,家属经过短暂犹豫,决定在我院行急诊PCI。在手麻科、导管室等科室的密切配合下,胸痛中心迅速为患者开通了闭塞的前降支。患者术后返回CCU病房,经呼吸机辅助呼吸、活化脑细胞等治疗,患者自主呼吸恢复正常,意识转清,顺利出院。
   我院胸痛中心医疗总监兼心内科全劲松主任提醒新区百姓,一旦出现胸痛、胸闷、气短等症状,一定要迅速到达就近可以做急诊PCI的医院胸痛中心就诊,切不可心存侥幸或舍近求远到市内大医院就诊,延误最佳治疗。

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